Abstract de session
Prise en charge reeducative et globale dans l affection post covid 19 : experience Lausannoise (2021 - 2025)
Dr Nicolas Barizien - Hopital Foch - Suresnes, Pr Christelle Nguyen - Cochin - Paris
Auteurs
Objectif
L’affection post-covid 19 ou covid long, regroupe une multitude de symptômes, à la fois cognitifs, psychologiques et physiques, avec un impact sur le fonctionnement individuel parfois très important. Des mécanismes physiopathologiques multi-systémiques sont récemment mis en évidences. Elle est généralement temporaire mais peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Il n’existe pour le moment pas de traitement pharmacologique mais différentes approches rééducatives, comportementales et alimentaires sont à l’étude avec des résultats prometteurs mais très individuels. Une consultation spécifique avec prise en charge pluridisciplinaire a été mise en place à Lausanne depuis 2021.
Matériel/Patients et méthodes
Réalisation d’une revue de la littérature et partage d’expérience clinique de la consultation covid long du centre universitaire de médecine générale et santé publique, Unisanté à Lausanne. Deux évaluations par des médecins internistes à 4 mois d’intervalles sont réalisées, avec diagnostic et prise en charge avec les divers spécialistes du réseau.
Résultats
Entre mai 2021 et mars 2025, plus de 1000 patients présentant un covid long sévère ont été évalués et suivis. La prise en charge et le réseau de thérapeutes impliqués s’est progressivement améliorée. Une grande disparité est retrouvée concernant la sévérité et nombre de symptômes, la compliance aux recommandations et l’évolution de la maladie. La gestion de l’exacerbation des symptômes post effort apparait comme essentielle.
Discussion - Conclusion
Notre expérience confirme l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire et collaborative. La gestion des activités du quotidien en fonction des symptômes, appelée pacing, est centrale, associées à des techniques qui régulent le système nerveux autonomes. Les approches comportementales incluent des techniques de respiration, méditation, exposition au froid, utilisation d’appareils (TENS, stimulateur transcutané du nerf vague) dans une pratique quotidienne. La gestion de l’alimentation (implication du microbiote intestinal), du sommeil, des troubles cognitifs et de l’affect psychologique est également essentielle, comme confirmée par de récentes études.
Mots clés
affection post covid-19, Covid long, post covid
Liens d'intérêts
Non